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uag官网美国官网·萧山妈妈怀孕17周发现宝宝患有畸胎瘤,她竟然......

时间:2020-01-08 17:29:38作者:admin
 

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uag官网美国官网,果在怀孕17周的时候,发现宝宝患有畸胎瘤,你会选择留下还是放弃这个小生命?对于萧山的小梦来说,她没有犹豫就做了决定:留下。

令人欣喜的是,周二,小梦在浙江大学医学院附属妇产科医院平安生下了宝宝;前天上午,宝宝的畸胎瘤切除手术也顺利结束了。

孕检发现畸胎瘤

小梦今年30岁,当知道自己怀孕的时候,她就像许许多多的准妈妈一样,带着期待和喜悦,准备迎接新生命的到来。

但这种快乐没有持续太久,就被一个叫做“畸胎瘤”的东西带走了。

怀孕17周时,产检b超中显示,她宝宝的骶尾部长了个1厘米大小的瘤子。从那天起,这个瘤子就像埋在宝宝身体里的“定时炸弹”,牵着小梦的心,也牵着其他家人的心。

怀孕24周,检查结果显示,瘤子的大小已经发展到了6.5厘米。很快,瘤子又长到了10厘米,是一个巨大的骶尾部畸胎瘤,情况显然已经越来越危险了。

畸胎瘤来源于生殖细胞,与胚胎期生殖细胞的异常分化等因素有关。目前没有明确的预防方式。

胎儿的畸胎瘤可能分布在大脑、内脏及骶尾部等,越靠近身体主线越危险,手术难度也更大。

自从发现宝宝有畸胎瘤之后,小梦到医院检查的次数就比别人多。虽然瘤子很大,但根据b超和胎儿磁共振诊断的结果来看,它没有长到脊柱和脏器上。

在畸胎瘤越来越大的过程中,身边的人,甚至亲属都劝她放弃这个孩子,但是小梦从一开始的决心就很坚定,“我从来没想过不要这个宝宝。”

走上艰辛保胎路

浙大妇院产六科温弘副主任医师是在一次会诊之后,接下小梦这个患者的。当时,她的骶尾部畸胎瘤已经相当大了。

而她住进产六科病房保胎,主要的原因是痛。“当时27周,肚子痛得不行了,就住院了。”小梦说。

到了产六科之后,医生仔细评估了肿瘤的情况,在宫内射频治疗控制肿瘤生长和保守治疗间做了抉择,在反复计算肿瘤大小、生长速度和宝宝心脏情况之后,选择了最有利的羊水减量术。

一方面可以减轻妈妈的痛苦,另一方面避免因为羊水太多突然发生破裂导致早产,尽量延长孕周,为宝宝出生后的治疗创造条件。

即便如此,按照预计情况,在32周左右时肿瘤会导致胎儿发生心衰甚至水肿,严重威胁小朋友生命。

但对32周的小朋友来说,心肺才刚刚发育成熟,还是个非常早的早产儿,给这样的小朋友做手术甚至紧急手术需要非常完善的准备。

因此在29周时医院邀请浙大儿院肿瘤外科王金湖主任,提前准备了多学科的团队人员协助。

放掉羊水,成为“正常”产妇之后,小梦感觉舒服了不少。但是没过几天,羊水又多起来。医生又只好给疼痛难忍的小梦再一次放羊水。

一边是不断长大的畸胎瘤,一边是不断产生的羊水,对小梦来说是身和心的双重煎熬。

眼看着肿瘤越来越大,为什么不直接给小梦剖宫产呢?温弘说,宝宝多在妈妈肚子里长一天,器官发育和存活能力就会强一点。

在严格的管理之下,尽可能让孕周延长,是对小梦来说的最佳方案。

从27周到31周,这关键的一个月,在产六科医生的准确治疗和护士的精心护理下,有痛但无险地度过了。

但是大家都清楚,手术的那天就快要到了。

情况危急需手术

32周,因为巨大的肿瘤,宝宝已经出现了心脏功能减退的情况,威胁到她的生命。

但是手术并不意味着风险的降低。在剖宫产的过程中,由于瘤子太大,稍不注意,这个畸胎瘤就有破掉的危险。

这个骶尾部的畸胎瘤又是胎儿身体的一部分,瘤子破掉,无异于在宝宝的身上割开一刀,会引起大量的出血,宝宝的生命可能转瞬即逝。

为了确保万无一失,产六科的医护人员请来了浙大儿院肿瘤外科、小儿麻醉等相关专家团队。医生们制定的手术方案是:

如果剖宫产顺利,畸胎瘤没有破裂,宝宝将会马上通过转运车到儿院,进一步检查之后,接受骶尾部畸胎瘤的切除手术;

如果剖宫产过程中巨大畸胎瘤破裂,则马上启动床边手术,一边继续剖宫产手术,一边由儿科医生在旁边直接切除畸胎瘤。

肿瘤不破裂,剖宫产顺利,是所有人的心愿。因为如果宝宝转运,就可以进一步确认情况,也可以为切除手术的准备争取更多的时间,让一切都更加可控和安全。

关键,就集中在了温弘医生主刀的这场剖宫产手术上。

手术中

集合多专家力量

11月5日早上8点半,浙大妇院相邻的两间手术室挤满了人,温弘等产六科医生、吕昌成等麻醉科医生,与徐红艳等手术室护士一起,会同浙大儿院的专家,集合在预备作为床边手术的房间里,梳理着最后的流程。

旁边的剖宫产手术房间里,小梦熬过了200多个日夜,终于要等到和孩子见面的一天了。

陈李燕医生拉着她的手,给她加油和鼓励,擦掉她紧张和期待的眼泪。“这么多医生都在为你努力,你也坚持了这么久,再坚持一下,马上就可以见到孩子了。”

9点钟,在确认好血库备血之后,吕昌成医生为小梦施行了腰麻,温弘医生主刀,开始了手术。

9点35分,宝宝的头出来了,慢慢地,整个身体都出来了,一个极大的、令人揪心的瘤子拖在宝宝的骶尾部。畸胎瘤没有破!

又过了几秒钟,这个刚来到世界的小生命发出了响亮的哭声,躺在手术台上的小梦在笑容里流下眼泪。

5斤多的宝宝,身上的瘤子就有1斤半。好在出生后这个孩子的各项指标都不错,apgar评分有9分。

浙大妇院nicu护士长刘丹等也马上进行早产儿的插管等处理。随后,早就准备好的转运车把孩子送到儿院,准备下一步的肿瘤切除手术。

就在前天上午,宝宝的畸胎瘤切除手术也顺利结束。

产检发现莫慌张

小梦的手术结束了,但对于浙大妇院产科来说,这既不是开始,更不是结束。这台看起来危险又困难的手术,其实浙大妇院产科已经做了不少。

从2012年开始,产科一共接诊了70多例骶尾部畸胎瘤案例,其中有半数多的家长选择留下孩子,这些孩子大多都平安地长大了。

其中也有好几例是直径超过10cm的巨大肿瘤,这么高的存活率,跟成熟的管理经验、围产期的精心管理和密切随访相关。

也有一些畸胎瘤,是发生在肾脏等脏器,甚至是在大脑里的。如果宝宝是内生性的肿瘤,切除手术的难度和风险自然更大;

如果是长在大脑里的,则因为肿瘤无法切除,宝宝以后也很难长大,所以父母大多数会选择放弃。

“发现胎儿畸胎瘤之后,我们通常会根据分型来预测手术难度,也会把后遗症这些情况告知孩子家属,由家属自愿选择是留下还是流掉。”

温弘说,如果家长最终决定留下,那么医生就会尽全力帮助孕妇保胎、生产的平安。

如果在产检中发现宝宝有畸胎瘤,先不要慌张,到有评估、管理、分娩处置经验的医院,在专业医生的指导下进行下一步治疗。

这次剖宫产手术,集结了两家医院、十个部门、二三十个医务人员共同的技术和努力。客观上说,虽然结果皆大欢喜,但也意味着医生们时间、精力的大量付出。

一次次疼痛,一次次会诊,一次次沟通,一次次演练,都是为了新生命的平安,值得吗?

温弘表示,这个问题根本不需要讨论。胎儿医学的发展,让更多不那么“完美”的宝宝,可以带着父母、医生的爱和善意来到这个世界。

小梦说,她知道孩子以后可能面临的风险,也做好了准备。正是许多像小梦这样勇敢的母亲,从另一个角度推动着医学的进步。

来源:青年时报

浮屠新闻

 
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